Αναστολέας αντλίας πρωτονίων στην ανασκόπηση: εναλλακτικές λύσεις για τους αναστολείς του γαστρικού οξέος

Αυτό που ακούγεται σαν ένα εξάρτημα από το μηχανισμό στημονιού του διαστημοπλοίου Enterprise είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα στον κόσμο: αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Από την κυκλοφορία των αναστολέων γαστρικών οξέων στην αγορά το 1988, ο αριθμός των ημερήσιων δόσεων που έχουν συνταγογραφηθεί από τους γιατρούς στη Γερμανία έχει αυξηθεί σε ένα απίστευτο 3683 εκατομμύρια το 2015 (σύμφωνα με την Έκθεση για τη φαρμακευτική δήλωση του 2016). Αλλά εδώ και αρκετό καιρό υπάρχει αυξανόμενη κριτική για το ισχυρό φάρμακο θαύματος, το οποίο συνταγογραφείται τακτικά για κάθε έκτο γερμανό σύμφωνα με μελέτη της ασφάλισης υγείας του BARMER. Αλλά πριν γυρίσουμε σε αυτό για και κατά, ας ρίξουμε μια ματιά στη λειτουργία του στομάχου και του στομαχιού οξέος.

Γαστρικό οξύ: Επιθετικό αλλά σημαντικό

Η αντλία πρωτονίων (στην πραγματικότητα αντλία κάλιου πρωτονίου), σε αντίθεση με το όνομα που προτείνει, δεν είναι όργανο, αλλά αναφέρεται σε ένα ένζυμο με το ογκώδες όνομα Η + / Κ + -ΑΤΡάση. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στα λεγόμενα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου και είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά των πρωτονίων έξω από το κύτταρο και τη μεταφορά του καλίου στο κύτταρο. Ο γαστρικός χυμός, περισσότερο γνωστός ως οξύ στομάχου, σχηματίζεται (πολύ απλοποιημένος) σε αυτή τη διαδικασία. Και με μεγάλο τρόπο: Κάθε μέρα στο στομάχι παράγονται περίπου δύο έως τρία λίτρα γαστρικού οξέος. Το υδροχλωρικό οξύ που περιέχεται σε αυτό προκαλεί όξινο γαστρικό περιβάλλον με ρΗ περίπου 1 έως 1,5. Εάν το στομάχι δεν είχε επένδυση από τον προστατευτικό γαστρικό βλεννογόνο από το εσωτερικό, θα αποσυντεθεί μέσω του επιθετικού γαστρικού οξέος και ουσιαστικά θα πέσει το ίδιο.

Ο σχηματισμός γαστρικού οξέος διακρίνει τρεις φάσεις. Αρχικά έρχεται η φάση "Head"; (Φάση κεφαλής): Ακόμη και η θέα της τροφής μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή του στομαχιού οξέος, καθώς και έναν ήχο όπως κουδουνίστρα για τα μαχαιροπίρουνα ή τη μυρωδιά ενός ψητού. Αυτά τα αισθητήρια ερεθίσματα μεταφέρονται από το φυτικό νευρικό σύστημα, τον παρασυμπαθητικό, στο στομάχι, το οποίο ξέρει έπειτα: Προσοχή, υπάρχει κάτι να χωνέψει! Ακολουθεί τη φάση "Στομάχι"; (Γαστρική φάση), κατά την οποία παράγεται η μεγαλύτερη ποσότητα γαστρικού οξέος μόλις γεμίσει το στομάχι με τροφή και το τοίχωμα του στομάχου είναι τεντωμένο. Όταν το χυλό φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο, ξεκινά η εντερική φάση; (Εντερική φάση), ενώ οι ορμόνες εξασφαλίζουν ότι η παραγωγή του οξέος στομάχου κλείνει και πάλι.


Όταν αυτό το περίπλοκο σύστημα είναι σε ισορροπία, το στομάχι οξύ κάνει ακριβώς αυτό που πρέπει: βοηθά να σπάσει και να χωνέψει το φαγητό. Επιπλέον, σκοτώνει τα ανεπιθύμητα μικρόβια και έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ωστόσο, αν τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου παράγουν υπερβολικό οξύ στομάχου, αυτό ονομάζεται γαστρική οξύτητα (υπεροξικότητα). Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτού του προβλήματος είναι η ανθυγιεινή διατροφή, η καφεΐνη, η νικοτίνη, το άγχος και η συχνή πρόσληψη ερεθιστικών φαρμάκων στο στομάχι. Αν αυτή η υπερευαισθησία επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε γαστρίτιδα (γαστρίτιδα) ή στο έλκος του γαστρικού ή του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Εάν ένα μέρος του γαστρικού οξέος εισέλθει στον οισοφάγο (αναρροή), καούρα και μακροχρόνια βλάβη στο αποτέλεσμα του οισοφαγικού βλεννογόνου. Ακριβώς αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να ανακουφίζουν τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή ακόμη καλύτερα να τις αποφεύγουν. Αλλά ειδικά με καούρα αυτό το νομοσχέδιο δεν λειτουργεί.

Ο τρόπος δράσης των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων

Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI για αναστολέα αντλίας πρωτονίων) αναστέλλουν την αντλία πρωτονίων. Το φάρμακο απορροφάται στο έντερο και στη συνέχεια εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος στο στομάχι και τα βρεγματικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σταματούν ή μειώνουν σημαντικά την παραγωγή οξέος στομάχου. Τα δραστικά συστατικά του PPI είναι η ομεπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η παντοπραζόλη, η λανσοπραζόλη ή η ραβεπραζόλη. Εάν πάρετε ένα φάρμακο στο στομάχι και δεν γνωρίζετε ακριβώς αν είναι PPI (για παράδειγμα, Antra MUPS, Nexium, Lanzor ή Rifun), θα πρέπει να αναγράφεται στο ένθετο της συσκευασίας μετά το επίθημα; Αναζήτηση. Και αν έχετε το σημείωμα στο χέρι σας, αξίζει επίσης να ρίξετε μια ματιά στις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες είναι άφθονες. Για ένα φάρμακο στομάχου, το πιο εκπληκτικό είναι ο κατάλογος των (πιθανών) παρενεργειών διάρροια, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος και δυσφορία. Η καούρα έχει φύγει, αλλά αλλιώς;

Μόλις το PPI, πάντα PPI;

Η τακτική πρόσληψη του PPI συνεπάγεται τον κίνδυνο εξάρτησης από το φάρμακο. Αυτό δεν σημαίνει ψυχική εξάρτηση, αλλά τα φυσικά αποτελέσματα του λεγόμενου αποτελέσματος αναπήδησης. Εάν τα βρεγματικά κύτταρα εμποδίζονται από την παραγωγή γαστρικού οξέος για μεγάλο χρονικό διάστημα από το PPI, αντιδρούν στη διακοπή του φαρμάκου με σημαντικά αυξημένη δραστικότητα. Το αποτέλεσμα: Απελευθερώνεται περισσότερο οξύ στομάχου από ό, τι πριν από τη λήψη και τα συμπτώματα όπως η καούρα είναι αμέσως πίσω. Φυσικά, βοηθήστε το PPI και ο κύκλος κλείνει.


PPI μόνο με σαφή διάγνωση

Οι γιατροί που κυμαίνονται γρήγορα μια συνταγή PPI για συχνή καούρα πρέπει να επανεξετάσουν τις τακτικές συνταγογράφησης τους.Ο Wolfgang Becker-Brüser, εκδότης του περιοδικού "arznei-telegramm? λέει: "Σε μια σαφή διάγνωση, όπως ένα έλκος (γαστρικό έλκος), το όφελος αποδεικνύεται σαφώς. Αλλά όταν δεν υπάρχει κανένας σαφής λόγος να συνταγογραφηθούν τα κεφάλαια, οι κίνδυνοι πλησιάζουν. Και ότι τα κεφάλαια συνταγογραφούνται γρήγορα και συχνά χωρίς βάσιμους λόγους, μια μελέτη της επιτροπής φαρμάκων του γερμανικού ιατρικού επαγγέλματος σε 500 ασθενείς: Το 58% των περιπτώσεων δεν θα μπορούσε να έχει νόημα για μια περαιτέρω ρύθμιση.

Εναλλακτικές λύσεις για το PPI

Ιδιαίτερα δυσάρεστη καούρα είναι ένας από τους συνηθέστερους λόγους λήψης PPI. Αυτά επιλύουν το πρόβλημα αλλά μόνο βραχυπρόθεσμα και οδηγούν σε απογαλακτισμό και όχι σε επιδείνωση των καταγγελιών. Εναλλακτικές μέθοδοι και διορθωτικά μέτρα για την καούρα είναι:

  • αποφύγετε οτιδήποτε έχει προκαλέσει καούρα πριν πάρετε το PPI
  • Θεραπευτική γη ή μπεντονίτης (ορυκτή γη)
  • εμποτισμένους σπόρους psyllium ή λιναρόσπορο
  • το χυμό μιας τριμμένης και συμπιεσμένης πατάτας
  • μερικά μασούν αμύγδαλα και καταπιούν σε μικρές μερίδες
  • η μάσηση των μη ζαχαρωμένων ούλων (το παραγόμενο σάλιο προστατεύει τον οισοφάγο)
  • πολλά μικρά γεύματα αντί για μικρά μεγάλα
  • καφές, μαύρο τσάι, αλκοόλ ή ανθρακούχα ποτά, περισσότερο νερό και τσάι από βότανα (όπως χαμομήλι ή τζίντζερ)

Εκείνοι που θέλουν να κάνουν κάτι συμβατικό για την καούρα πρέπει να καταφεύγουν στα λεγόμενα αντιόξινα για την εξουδετέρωση του γαστρικού οξέος, για παράδειγμα Rennie ή Maaloxan.

"Η Πρέβεζα από ψηλά"...η εναλλακτική πρόταση | Μαρτιου 2024